Si la fertilité diminue à la prémenopause, les risques d'une grossesse non désirée n'en sont pas nuls pour autant. Il est donc important, dès l'apparition des premiers signes de la ménopause, de se pencher sur la question d'une contraception adaptée à votre situation personnelle si ce n'est pas déjà le cas. L'idéal étant de trouver une contraception permettant à la fois d'apaiser les symptômes de la ménopause tels que la fatigue, les bouffées de chaleur ou les sueurs nocturnes et d'offrir une contraception optimale. Pilule, patch, anneaux, avec ou sans hormone, le panel des moyens de contraception offerts aux femmes d'aujourd'hui est large, mais il n'est pas toujours facile de s'y retrouver.
Dans cet article nous allons aborder la question du port d'un stérilet à la ménopause. Aussi appelé dispositif intra utérin (DIU pour les intimes), le stérilet est un dispositif en plastique en forme de T qui se place dans l’utérus. Le stérilet est l’un des moyens de contraception le plus utilisé avec la pilule et est l’un des plus recommandé pour les femmes de plus de 40 ans. Pendant des années, les femmes nullipares (n’ayant jamais eu d’enfants) ne pouvaient accéder que difficilement à ce moyen de contraception. Aujourd’hui les choses ont bien changé et il n’y a aucune contre-indication pour ces femmes.
D’une manière générale, le stérilet est idéal pour celles qui ne souhaitent pas prendre la pilule ou qui n’arrivent pas à être assidue dans la prise quotidienne. Car une fois un stérilet posé, vous êtes tranquilles pour un bon paquet d’années !
Initialement, le stérilet a été créé en 1928 par Ernst Gräfenberg. Pour la petite histoire, ce bon monsieur a grandement fait avancer la recherche en gynécologie sur pas mal de plans. C’est d’ailleurs à lui qu’on doit la découverte du point G (c’est un peu notre Christophe Colomb du plaisir…). Merci Gégé !
Revenons à nos moutons, il existe aujourd’hui deux sortes de stérilets : Le stérilet au cuivre et le stérilet hormonal.
Le stérilet au cuivre
Avec le stérilet au cuivre, il n’y a pas de diffusion d’hormone. L’action contraceptive est assurée uniquement grâce à la présence de cuivre enroulé sur la barre verticale du T. Il rend les spermatozoïdes inactifs et empêche les œufs de s’implanter dans l’utérus. L’absence d’hormone est un gros avantage si vous ne tolérez pas les hormones contraceptives ou tout simplement si vous ne souhaitez pas en prendre.
L’un des effets secondaires majeurs du stérilet au cuivre est qu’il a tendance à augmenter la durée et l’abondance des règles et à les rendre un peu plus douloureuses. Il peut également être responsable de ménorragies.
Selon les dispositifs, le stérilet au cuivre peut avoir une durée d’efficacité pouvant aller jusqu’à 10 ans selon les modèles.
Ah ! Et contrairement aux idées reçues, non vous n’allez pas faire sonner les portiques de l’aéroport avec un stérilet au cuivre... C’est une légende urbaine.
Le stérilet hormonal
Le stérilet aux hormones se présente sous la même forme et la même taille que le stérilet au cuivre. L’action contraceptive est cette fois-ci assurée grâce à la libération continue et en petite quantité d’hormones progestatives sur les parois utérines. Cela entraine un épaississement de la glaire cervicale et ainsi empêcher le passage des spermatozoïdes.
Il doit être changé au maximum tous les 5 ans. L’avantage de ce moyen contraceptif est la diminution (autant du volume que de la durée) voire l'arrêt des règles. Il peut aussi jouer un rôle dans la diminution des symptômes liés au syndrome pré-menstruel. Par ailleurs, les doses d’hormones diffusées étant plus faibles les effets secondaires du DIU seront également plus faibles que lors d’une contraception sous pilule.
En France, un stérilet sur deux qui est posé est un stérilet hormonal.
Est-ce que la pose d'un stérilet fait mal ?
Non pas vraiment. Vous pouvez cependant ressentir des douleurs après la pose et une gêne lors du retrait. Mais qu’il soit au cuivre ou aux hormones il se pose et se retire en quelques minutes. Pas besoin d’anesthésie ou d’autres procédures de ce genre. 5 jours après le début des règles, votre médecin utilisera un spéculum et à l’aide d’un tube inserteur viendra installer votre stérilet au fond du col de l’utérus. Après avoir vérifié que tout est bien en place et que le fil de retrait est bien placé, c’est terminé !
Quel spécialiste pour faire poser un stérilet ?
Cette intervention ne peut qu’être réalisée par un professionnel de la santé gynécologique comme votre gynéco ou une sage-femme. Ceci-dit, votre médecin traitant peut également procéder à une pose de stérilet mais tous ne le font pas.
Quels sont les effet d'un stérilet sur l'apparition de la ménopause ?
Un stérilet ne retardera ni n'avancera pas l'âge de l'entrée en ménopause.
Comment savoir si je suis ménopausée si je porte un stérilet ?
Lorsque l'on porte un stérilet hormonal, il peut être difficile de savoir si on est entrée en préménopause ou non. Des premiers signes d'alerte devraient apparaitre malgré tout comme les bouffées de chaleur, les troubles de l'humeur... Il sera donc nécessaire de faire un bilan avec votre médecin ou votre gynéco. Il vous prescrira alors des prises de sang pour évaluer l'activité hormonale liée à vos ovaires.
Quelques précautions
Même si le stérilet nous laisse tranquille pour quelques années, cela n’exclue pas un suivi gynécologique régulier.
La pose d’un DIU peut entrainer des douleurs les premières heures qui suivent la procédure. Si les douleurs persistent ou sont trop insupportables, recontactez rapidement votre gynécologue ou votre médecin.
Le stérilet n’empêche pas la propagation des MST et des VIH, si vous avez un nouveau partenaire, protégez-vous avec un préservatif.
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